文/編輯小組
3月21～25日社區居住聯盟邀請Arduin基金會執行長Jos van Loon再次來台演講分享Arduin去機構化的經驗，並主持為期三天的工作坊，感謝內政部補助，以及中壢啟智技訓、瑪利亞基金會、陽明衛福所協辦，所有講義資料已PO上網。歡迎瀏覽http://communitylivingorg.blogspot.com/荷蘭於1994年開始推動去機構化，而Arduin是第一個實踐的機構，也是目前唯一完全去機構化的組織，講師Jos van Loon執行長分享一段影片，一群教養院工作人員陸續被警察押解驅離，黑白影像記錄著這段震驚荷蘭的事件，這是Arduin前身的教養院，因決定賣掉院舍，並將政府補助再蓋一座院舍的經費，改到各地購買一般住宅，解放所有院生到社區中居住，部分無法接受組織變革的員工，以霸佔教養院的方式抗議。
接著一段影片介紹去機構化之後，服務使用者在Aduin的生活、工作及教育(生活品質學苑)影片，從「提供完全的照顧服務」轉移到「提供顧客想望的支持」，曾在教養院擔任心理師的Jos提醒，有好的「照顧品質」不代表有好的「生活品質」，因為聚焦「生活品質」所以組織必須轉型，於是需要更多的創意來因應服務的轉變，例如，從1個教養院轉型成在25個地區的135個家，因此產生大量交通需求，有員工建議開計程車租賃公司，因為是非營利組織經營可享免稅，於是600位工作人員去考駕照，完成這項NPO創舉；其他還有原本在早療日托機構工作的，轉變成支持孩子到一般學校融合教育；原本在中央廚房工作的廚師到庇護餐坊支持服務使用者就業…等。
為了控管服務品質及加強家長的參與，Aduin更發展一套線上作業系統，包含SIS、ISP、POS等工具都可以在線上作業，網頁上還有服務所需的專業資料庫及連結，工作人員隨時可運用，家長也可以上網了解孩子的ISP和每日活動情形，此外，還有生活品質學苑約150種課程的訊息，以及「住宅局」、「職缺銀行」等提供顧客居住及工作選擇的支持。
Aduin去機構化前後工作人員都是1,200人左右，不同的是去機構化之後，管理階層只有8位(1位主任，7位管理者)，行政祕書人力約1.8位，行政管理經費只佔總經費8～10%(一般機構約20%)，而工作人員的職務原本約50%在做第一線工作，現在則提高到90%，顯示絕大多數經費、人力都是使用在服務使用者本身。
Jos表示轉型過程的討論中不能有”but”的思考，而成功的支持性居住服務過程中的要件，除了聚焦生活品質，使用以個人為中心的計畫、支持典範並賦權予工作人員和服務使用者，因此成果評估很重要，需要強而有力的領導、勇氣與具彈性的面對改變。
Arduin建立了專業服務團隊，包含一線工作者、心理師、教練及個人助理(PA)為每個家提供支持，職務類似台灣的生活服務員、社工、督導及教保員，而Arduin研究也顯示家長對目前社區居住服務的支持品質是正向的，超過81%感到滿意，有21%感到非常滿意。Arduin去機構已運作15年，財務是健全的，以社區為本位的組織，使用的是居住式教養院預算，證明成本並沒有提高！重點是發展出為智能障礙者提供支持的一個新的模式！
通常家長是社區居住最有利的倡議者，並透過人權運動使居住在社區變成法定權利。Jos提到Arduin在1996～1998年間陸續購買135個房子，剛開始服務使用者會搬來搬去，組織會提供機會讓他們選擇；還有一位服務使用者很開心的告訴他，他終於擁有自己的浴室，這是53年來的第一次！
關於實務工作的建議，Jos分享在之前的機構偏重”福祉”的服務，主要是因為服務使用者在機構裡生活，沒有什麼機會選擇(擁有)，現在回歸社區生活，落實以個人為中心的支持系統：輸入、過程、輸出，由右到左的思考，Jos輔以一張步驟表說明如何操作SIS、ISP及POS，並提醒工作者不要期待一開始就是一個完美的ISP，也許一年出現一次或三年，但透過步驟表的系統不斷修正才是最重要的。
由Jos與夏洛克博士、比利時大學共同研究發展的「個人成果量表」(POS)，也是此次工作坊的重點指導，當他詳細解說每個題項後，我們才了解每一個問題的關鍵點，是很生活化，而且必須與各領域訴求相呼應，操作前的準備(暖身)，以及從哪個領域題項切入，都必須很有技巧的協助受訪者參與。
Jos這5天行程緊湊，每天都精神奕奕的演講、主持，這5天也讓我們看到Arduin的組織發展之輸入、過程、輸出是完全符合邏輯，具有策略的系統，而我們也從Arduin經驗了解當組織真正聚焦生活品質，機構轉型、組織效率效能提升、滿意度提升等，這一切都將發生。
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