積極性支持Q&A

這是彙整喜歡說故事的講師Tony Harman在3月23、24日兩天的研習課程裡，回答學員提問的內容。

Q&A

1. 就Active Support，其障礙者的定義為何？是否有醫師、治療師等專業者團隊的評估及合作？
Ans：澳洲已實施ICF(國際功能、失能和健康分類系統)，來評估障礙的程度及分類，並據以規劃提供支持服務。(註:ICF是由多元專業包括醫師、治療師、心理師、社工等所共同研究編碼制定，台灣預計於民國101年實施)而Active Support是一個過程，從2004年實施至今有不同的執行方式，例如種子課程從2~3天改為1天，並由操作者先執行再提出問題討論。


我並未就Active Support再聽取醫師的相關意見，因為我關注的是障礙者的需求。

2. 接受Active Support服務的住民家庭背景如何？和家人互動如何？
Ans：重度及極重度障礙者大部份需要依賴政府補助、機構服務，家人很少來探望，且很希望障礙者留在機構裡，他們得不到尊重、支持，沒機會回到社區，這是殘酷的事實，但他們需要長期的支持，和其家人一起合作總比對立好，建議先說清楚服務理念及原則，以障礙者最佳利益為考量。

3. 支持項目的廣度如何界定？是否就障礙者專長選擇性的支持，例如先生不會烹飪，這部份就偏勞妻子來解決。
Ans：重點在於障礙者可以選擇是否參與，或是有機會去體驗，工作人員必須協助障礙者去了解及選擇。

4. 如何把Active Support觀念帶給服務對象的家人？
Ans：家人通常是最難被說服的，主要是對安全的顧慮，但是當他們看到成功案例後，會反思自己的孩子為什麼做不到，就如課程中分享的一個故事：住民主動提議開烤肉會慶祝搬遷，由極重度障礙住民負責招待及善後，讓受邀的家人十分感動及震撼。

當然也常發生住民在機構裡學會的技能，回家一段時間後又不會了，這是很無奈的，因為唯有理解、溝通並願意嘗試才可能發生改變。

5. 住民可以個別擁有鎖匙嗎？在居住服務裡使用課程表、活動表等安排生活，還能算是社區居住服務嗎？
Ans：住民可以擁有住家的鎖匙。如果人力不足時可以視情況規劃課程表及活動表，重點是不應由服務人員來主導制定，而是由住民一起參與制定。

6. 關於異性交往該如何輔導？
Ans：不論是宗教的理由或是一般價值觀感，都不應將我們的想法強加於服務對象身上。需先了解服務對象對兩性交往的想法及期望，再告知我們的想法，幫助服務對象了解性關係、婚姻、生子的結果會是什麼，一起去探討對生活的影響，然後給其和你我相同的選擇權利。

7. 當工作人員與服務對象的價值有衝突時，該如何處理？能運用什麼手段？
Ans：請思考我們是否有權利堅持我們的價值？！

應幫助服務對象了解其後果，並尊重服務對象的選擇權利，不要否定、禁絕他們犯錯的權利。

講師Tony總結：
Active Support最大的挑戰是Change your mind(改變您的思維)，執行要點是Slowly Very slowly(慢慢地….)。如同一塊石頭，一滴水慢慢滴，200年後就能滴出一個裝滿水的洞，但我可不希望這些轉變200年後才發生，我會再回來台灣的I’ll be back。